Zubní kaz

Zubní kaz je pandemická multikauzální asi nejrozšířenější choroba na světě, která postihuje tvrdé zubní tkáně. Začíná odvápněním skloviny zubu kyselinami, které vznikají zkvašováním cukrů v potravě působením kyselinotvorných organismů. V ústech jsou místa habituálně nečista, ta se samočištěním i klasickou hygienou nedají vyčistit.

Vznik zubního kazu

Nejprve se ze slin vytvoří jemná blanka (kulikula), do které se ukládají odloupané epitelové buňky ústní sliznice, krvinky, zbytky potravy a mikroorganismy – nejprve to jsou grampositivní, později gramnegativní koky a tyčinky. Za 2-3 dny přibudou vláknité mikroorganismy, jejich počet se zvyšuje. Jako poslední se usazují spirily a spirochety. Do 14 dnů má plak definitivní složení.

Nejdříve se rozpouští interprizmatická matrix a následně abraduje, odhalují se prizmata a volně vypadávají do slin. Tuto teorii nazýváme chemicko-parazitální Mullerova teorie.

Rozdělení zubního kazu

 

Dle velikosti

iniciální zubní kaz – ošetřuje se ionizací, lokální aplikací

zasahující do skloviny

zasahující do skloviny a dentinu

zasahující do skloviny, dentinu a cementu

zasahující do dřeně (pulpy) – je nejzávažnější

Dle rychlosti postupu zubního kazu

akutní – rychle postupující do hlouby, častěji u mladých lidí, spodina zubu je měkká, žlutá až hnědá

chronický – průběh je dlouhý, často s pozastavenou aktivitou, více u starších lidí spodina zubu je tvrdá, tmavě hnědá až černá

Dle typu destrukce

penetrující – tvar nálevky do spodiny se zužuje

podmiňující – na povrchu zubu je malý otvor a následuje skrytá kaverna

Dle hloubky

superficiales – povrchový, léčba ozónem, či fluoridací

media – srřední kaz

profunda - hluboký

pulpa proxima – blízko k dřeni – orientální nebo inaktivní vápenitá plomba na dno

Dle výskytu

primární – vzniká na intaktních plochách zubů, kde nebyla výplň

sekundární – vzniká na rozhraní mezi výplní a zubem – důsledek špatná hygiena

recividující – vzniká pod výplní – důsledek špatné odstranění zubního kazu, či jiné mechanismy

Dle umístění na zubech – BLACKOVA KLASIFIKACE

I. třída – kaz v jamkách a rýhách – okluzní kazy

II. třída – kazy na proximálních plochách premolárů a molárů

III. třída – kazy na proximálních plochách řezáků a špičáků, nezasahující na incizální hrany

IV. třída - kazy na proximálních plochách řezáků a špičáků, zasahující na incizální hrany

V. třída – kazy v krčkové oblasti zubů a ve foramen caecum

Vyšetření a ošetření zubního kazu

získání přístupu do kazivého ložiska

kavita se správně ohraničí a zabezpečí se zakotvení výplně

odstranění kazivé hmoty a napravení stěn skloviny

do vypreparované kavity se nanese výplň – doplňuje zničenou část korunky

Výplně

plastické – připravuje lékař a aplikuje je přímo do zubu – amalgám, cementy, kompozit

pevné – zhotovení v zubní laboratoři – inlay