Mám dva syny, starší má téměř 4 roky a mladší teprve 2 měsíce. Manžel má vyšší kazivost zubů, ale dle mého názoru to je způsobeno jeho nedostatečnou ústní hygienou, čistí si totiž zuby tak jednou týdně, a stálým mlsáním. Já mám asi 8 plomb ještě ze základní školy. Starší syn musel brát během prořezávání prvních zoubků (do jednoho roku) 2x antibiotika- měl zánět močového měchýře a pak afty. Od té doby mu začaly přední zoubky růst bez skloviny (jen špičky byly krásné, dále následoval schodek "do prázdna"-šlo to nahmatat nehtem). Ani později jsme se antibiotikům nevyhli. A následovalo další kažení zoubků-horních čtyřek. Každý večer mu čistím zuby. Ze začátku, tak do dvou let, jsme s tím bojovali, protože měl citlivé dásně.Pijeme neslazené čaje nebo čistou vodu. Občas mlsá. Horní jedničky a dvojky jsou od kořene skoro celé zčernalé a už se mu i uštipují (z levé dvojky zůstal jen pahýl).V horních čtyřkách jsou hluboké kazy.

K zubařce s ním chodím již od 1 roku, ze začátku mu lokálně ošetřila zuby fluoridem, předepsala fluoridové tablety - 1 denně, s tím, že používáme sůl s fluorem. Naposledy u ní byl syn s manželem v  únoru, řekla, že má chrobalivé zoubky a "zalepila" mu stoličku nějakou bílou hmotou, která mu vypadla ani ne za 24 hod. 

Jaký postup byste navrhovali? Je vhodné zkažené zuby vytrhnout nebo tam můžou zůstat? Je nějaká, třeba i pojišťovnou nehrazená výplň, která by se mohla dát do horních čtyřek?Bylo by vhodné ostatní zuby zapečetit (začínající kazy i na spodních pětkách)? Nebo stačí začít používat ústní vodu? Jaká je pravděpodobnost, že se tyto kazy přenesou i na druhé - stálé zuby? Mám  trvat na důkladném ošetření všech zoubků, případně změnit zubaře? A jaká je pravděpodobnost, že se situace bude opakovat i u mladšího syna? Předem děkuji za odpověď.

Dobrý den, podle Vašeho popisu, nemají na vzniklé potíže Vašeho staršího syna vliv dědičné predispozice, nýbrž nevhodná léčba pravděpodobně tetracyklinovými antibiotiky.Ty zejmena způsobují fyziognomické a fyziologické poruchy vývinu částí chrupu. Faktorů působících negativně na tento vývin je mnoho a nelze je tedy s přesností určit. Vše však nasvědčuje právě nevhodnému užití druhu antibiotik. Takto vzniklá porucha pak může postihovat pouze mléčný chrup. Nelze však vyloučit, že antibiotika postihla i zárodky permanentního chrupu. Je tedy vhodné zjistit, jaké antibiotika a v jakém stáří dítěte byla užívána, neboť samotné zárodky permanentního chrupu se zakládají již od 17 týdne intrauterinního vývoje (tedy ještě před porodem). Vašeho syna v příštích dvou letech čeká prořezávání permanentního chrupu, kterému bych doporučoval věnovat velkou pozornost z hlediska intenzity zubní hygieny, aby se předešlo vziku kazů dříve, než bude možné naplánovat případné protetické ošetření, pokud by se vada vývinu projevila i na tomto druhu dentice.Zvýšená kazivost zubů, kterou popisujete, je způsobena právě absencí sklovinné vrstvy a postup kazu je v dentinové vrstvě mnohonásobně rychlejší. Na otázku zda je lepší takto napadený chrup odstranit, je složitá odpověď. Při extrakci těchto zubů totiž může dojít k poškození právě se vyvíjejících permanentních zubů a do okamžiku než se tento chrup začne prořezávat, je nutné aby dítě užívalo dětskou protézku nahrazující extrahované zuby. Pokud tedy mléčné zuby nejsou zcela devitalizované (mrtvé) a kazy příliš hluboké, je vhodné je v ústech ponechat do jejich samovolného uvolnění. Po tuto dobu je třeba intenzivně bojovat se zubním kazem, aby nedocházelo k jeho dalšímu šíření, ačkoliv je toto ve Vašem případě problematické. Bílé fotokompozitní výplně, o kterých se zmiňujete bohužel se špatnou zkušeností, jsou pro tento druh ošetření běžné, pokud to tedy druh ošetřní zubu vyžaduje. Uvolnění výplně pak mohlo způsobit mnoho faktorů a v tomto směru je nutné být trpělivý. Pokud se Vám toto stane máte právo na reklamaci ošetření.Problémy Vašeho syna je složité posuzovat pouze z tohoto popisu a pokud jste již tak neučinila, bylo by vhodné se podadit s odborníky některé z klinik. Doporučení k nim Vám může poskytnout například dětský lékař či Váš stomatolog. V každém případě ústní voda nedokáže zastavit vzniklý zubní kaz a jeho průběh pouze zpomaluje. Pokud průběh kazu bude natolik mírný, aby nedošlo k devitalizaci zubů do doby jejich přirozeného uvolnění, lze tento postup pokládat za dostačující. Opět bych se ovšem přikláněl k vyjádření odborníků, vycházející z důkladné prohlídky Vašeho syna. V závěru bych Vám chtěl popřát šťastné vyřešení synových obtíží a doufám, že vám tato odpověď alespoň částečně pomohla. U mladšího syna by se tyto obtíže neměly objevit pokud nebude podstupovat léčbu antibiotiky, jejichž vedlejší účinky způsobují právě tyto poškození chrupu.