Většina lidí se srdečním onemocněním nepotřebuje před dentálním zásahem užívat antibiotika
Na základě vědeckého posudku bylo dokázáno, že pacienti trpící srdečními chorobami nemusí před plánovanou dentální procedurou užívat antibiotika určená k prevenci infekční endokarditidy (IE) a vzácně i život ohrožujícím zánětem srdečního svalu.
Dle nově přepracovaných směrnic z American Heart Association (AHA) vycházejících z dat American Dental Association ( ADA) jsou nyní antibiotika doporučována pouze pacientům s nejvyšší mírou rizika onemocnění infekční endokarditidou (IE) včetně majitelů umělé srdeční chlopně, lidí s vrozenou srdeční vadou, či transplantovaným srdcem; dále nositelům speciální náplasti určené k nápravě vrozeného srdečního defektu, kteří tuto pomůcku užívají méně než šest měsíců a též pacientům, jimž již dříve byla diagnostikována IE.
Po mnoho desetiletí doporučovala AHA pacientům s různými srdečními příhodami užívání antibiotik krátce před dentální léčbou. Bylo tak činěno s vírou v preventivní účinky antibiotik na IE, dříve známou též jako bakteriální endokarditida. IE je infekce vnitřní výstelky srdce, či srdečních chlopní, které je výsledkem vniku bakterie do krevního řečiště a následného …do srdce. Bakterie se běžně vyskytují na různých místech našeho těla včetně kůže a úst.
ADA se podílela na vývoji těchto nových směrnic a shledala je relevantními pro obecné zubní lékařství. Tyto směrnice byly též schváleny Infectious Diseases Society of America a Pediatric Infectious Diseases Society.
Po mnoho desetiletí doporučovala AHA pacientům s různými srdečními příhodami užívání antibiotik krátce před dentální léčbou. Bylo tak činěno s vírou v preventivní účinky antibiotik na IE, dříve známou též jako bakteriální endokarditida. IE je infekce vnitřní výstelky srdce, či srdečních chlopní, které je výsledkem vniku bakterie do krevního řečiště a následného …do srdce. Bakterie se běžně vyskytují na různých místech našeho těla včetně kůže a úst.
ADA se podílela na vývoji těchto nových směrnic a shledala je relevantními pro obecné zubní lékařství. Tyto směrnice byly též schváleny Infectious Diseases Society of America a Pediatric Infectious Diseases Society.
Směrnice jsou založeny na vzrůstajícím objemu vědeckých důkazů, které udávají, že rizika spojená s preventivním užíváním antibiotik u většiny pacientů převažují nad jejich výhodami. Tato rizika zahrnují zejména negativní rekrace na antibiotika , která se mohou pohybovat od mírných až k potenciálně prudkým návalům bolesti, vzácně mohou zapříčinit i smrt. Nepřiměřené, či nevhodné užívání antibiotik může vést též k vývoji léčivu odolné bakterie.
Vědci dospěli i k nepříliš přesvědčivým důkazům, jež předkládají, že užívání antibiotik po určitou dobu před dentálním zákrokem působí jako prevence IE u pacientů, kteří jsou bezprostředně ohroženi rozvojem srdeční infekce. Jejich srdce jsou již častěji vystavena přenosu bakterie z úst, jež tak může snadněji proniknout do krevního řečiště během běžných denních aktivit jakými jsou kupříkladu čištěn zubů kartáčkem, či dentální nití. Nově zkonstruované směrnice jsou založeny na souhrnném přehledu dosud publikovaných studií, které prokazují na to, že IE je mnohem častěji následkem těchto každodenních aktivit, než dentálního zákroku.
Směrnice též uvádějí, že mezi pacienty, kteří dříve pravidelně užívali profylaktická antibiotika a nyní je již užívat nemusí, patří kupříkladu lidé s oboustranným výhřezem chlopně, revmatickými srdečními chorobami, chorobami dvojcípé chlopně, kalcifikovaným zúžením aorty; či vrozenými srdečními dysfunkcemi, jakými jsou vady komorové přepážky srdeční, vady mezipředšíňové přepážky a hypertrofická kardiomyopatie.
Nová doporučení platí pro většinu dentálních zákroků, včetně čištění zubu a jeho vytrhávání.
V daných směrnicích je zároveň zdůrazněno, že optimální údržba zdraví ústní dutiny a pravidelná péče o chrup jsou efektivnější zbraní v boji proti IE, než případné užívání preventivních dávek antibiotik před návštěvou stomatologa.
